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别急手术 专家呼吁膝关节炎需阶梯化治疗

别急手术 专家呼吁膝关节炎需阶梯化治疗

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  膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声……如果您出现这些症状,很可能是中招“膝关节骨性关节炎”了。

  我们常说的膝关节炎(KOA),又称为膝关节增生性关节炎、骨性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等,是50岁以上人群常见的一种膝关节病。主要表现为膝关节悄悄发展的慢性疼痛,时好时坏,常被认为是“老人才会得的疾病”,是致残的重要疾病。

  骨刺悄悄来袭

  关节疼痛难忍

  上海长航医院骨科主任刘杰表示,一般认为,骨刺是膝关节炎的“标志”。很多人都知道骨刺会沿着骨骼边缘生长,但它还会破坏软骨与软骨下骨。

  事实上,骨刺是骨组织自我修复的病理过程,“好的骨刺”可以减少单位面积的压力,“坏的骨刺”影响活动度、疼痛等,而膝关节炎也同它“相爱相生”。

  疼痛,往往是门诊患者中的第一主诉。初期可表现为轻中度疼痛,休息后能够缓解,久行久站或天气变化时可诱发或者加重。

  伴随疾病的进展,疼痛可以逐渐影响患者上下楼梯、蹲、起等行为。

  发展到晚期,患者就连休息时也会疼痛,对日常生活以及睡眠质量都会造成严重影响。

  检查诊断个性化

  治疗还需阶梯化

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  刘杰主任指出,治疗膝关节骨性关节炎,最科学的方法应该是阶梯性治疗,就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择适合的保守治疗或手术治疗。

  对于膝关节骨性关节炎的治疗,整体原则是减轻患者的症状,延缓关节退变的进程,提高患者生活质量。

  基础治疗。

  确诊了膝关节炎,无论处于第几期,都应该接受专业医生的科普教育,控制好体重,加强肌力训练和关节支持与适度负重,减少损伤膝关节的因素。

  物理与药物治疗。

  适合早中期非手术治疗的膝关节炎。通过微波、中医透药等方式,对关节骨髓水肿等进行有效治疗。此外,外用药、口服药也常应用于关节炎的早期治疗。

  还有一种方式叫药物灌注,是直接将药物(玻璃酸钠、几丁糖、糖皮质激素等)注入病变的关节内,作用快、副作用小。

  修复性治疗。

  将富血小板血浆PRP进行关节内灌注,激活的生长因子可以促进软骨的再生与修复。干细胞治疗是促进软骨再生的细胞修复性治疗。保守无效或明确半月板或关节面软骨损伤的患者,可以进行关节镜手术治疗,进行修复半月板、软骨移植、骨髓刺激等。

  重建治疗。

  保守治疗无效,内翻畸形的要截骨矫正;或错过微创和截骨矫正治疗的时机,就要考虑切除严重病变的关节面,进行人工关节置换手术了。

  上海长航医院骨科主治医师潘站强强调,不要认为膝关节炎是“老人病”了,过度运动或不科学运动的中青年人也越来越多了。一旦疑似出现膝关节炎的早期症状,需要尽早去医院就诊。

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